A Torok- és mandulagyulladás rövid leírása (más néven: pharyngitis, tonsillitis) A torokgyulladás (pharyngitis) a garatnyálkahártya változatos eredetű gyulladása, amely a torok fájdalmát okozza. Mandulagyulladásnak (tonsillitis) a torokmandula gyulladásos állapotát nevezzük, amely gyakran jelentkezik a torokgyulladás kísérőjeként, de fontos megemlíteni az orrgaratmandula és a nyelvgyöki mandula gyulladásos megbetegedését is. Külön figyelmet érdemel az A-csoportú béta-hemolizáló Streptococcus okozta torok- és mandulagyulladás, elsősorban szövődményei miatt. A Torok- és mandulagyulladás előfordulása Az elsődleges ellátásban dolgozó orvosokhoz forduló betegek 10%-a torokgyulladás miatt jelentkezik, és az ambulánsan felírt antibiotikumok 50%-át erre a panaszra adják, noha az esetek harmadában a kórokozó nem tisztázott. A tömegével szedett antibiotikumok viszont a kórokozók rezisztenciáját fokozzák, ezért a torokgyulladás előfordulása világszerte magas. A mandulagyulladás súlyossága és szövődményeinek előfordulása a gyógyszeres és a sebészeti kezelés fejlődése miatt csökkenő tendenciát mutat.
A lehetséges szövődmények közül a skarlát - más néven vörheny - a huszadik század elején pusztított, a reumás láz a szívbetegségek halálozási arányát növelte. Mindkét megbetegedés igen gyakori; a mandulagyulladás eseteinek nagy része az 3 és 10 év közötti gyerekeknél, a torokgyulladás az 5-18 éves korosztálynál fordul elő. Ritka a 3 év alatti gyermekek megbetegedése. A fertőzést segíti a családtagok betegsége és az óvodai, iskolai, illetve a munkahelyi közösségekben történő terjedés. A betegségek szezonális eloszlást mutatnak, a hideg hónapokban, január és április között előfordulásuk megnő. A Torok- és mandulagyulladás okai A kórokozók mindkét betegség esetében cseppfertőzés útján és fertőzött tárgyak közvetítésével jutnak a garatba. A fertőzésre való fogékonyságot növeli a köhögés, a szennyező részecskék belélegzése (pl. takarítás alkalmával), a szezonális allergia, illetve az aktív vagy a passzív dohányzás. Az akut garatnyálkahártya-gyulladás legtöbbször - az esetek 60%-ban - vírusos fertőzés következménye, amelyhez gyakran társul másodlagos bakteriális fertőzés.
Más esetben a mandulagyulladás elmúlta után pár nappal visszaesés következik be, s nagyon erős torkfájás, illetve nyelési nehézség jelentkezik felszökik a láz, és rossz szájszag is megjelenik. A peritonsilláris tályog kialakulásakor ezek a tünetek tovább romolhatnak, a láz fokozódhat, s a fájdalom már a fülbe is kisugárzik. A tályog olyan erős nyelési képtelenséggel járhat, hogy a beteg a saját nyálát sem képes jól lenyelni, s a beszéde is nagyon nehézkessé válik, mintha "forró krumpli" volna a szájában. A tályog növekedése a száj nyitását is gátolhatja, a nyaki nyirokcsomók megduzzadhatnak. A tályog - amelyért a staphylococcusok, sterptococcusok és a fusobacterium necrophorum is felelős lehet - általában az egyik oldalon alakul ki. A fertőzés szétterjedése A súlyos mandulafertőzés átterjedhet a környező szövetekre. Ha a tályog behatol a közeli nyaki vénába, annak akár vérmérgezés is lehet a vége. Ez az állapot a Lemierre-szindróma, amely halálos is lehet, ha nem kezelik gyorsan és megfelelő módon.
Ha hosszútávon nem iszol elég vizet, az komoly egészségi problémát okozhat, pl. vesekövet is. A legtöbb embernek napi 1, 5-2 liter víz elegendő ahhoz, hogy a veséi egészségét megőrizze. Azt se felejtsd el, hogy semmilyen más ital nem számít bele ebbe a mennyiségbe, kizárólag a víz! Honnan tudhatod, hogy elég vizet iszol? A vizeletednek világos sárga színűnek kell lennie. Ha bármilyen sötétebb árnyalatot veszel észre, az már veseproblémát jelezhet. 5. Keveset alszol Kiderült, hogy a pihentető éjszakai alvás rendkívül fontos nem csak a jó közérzet, de a vesék egészsége szempontjából is. Az alvás-ébrenlét ciklus szabályozza a vesefunkciót, a vese szövetei pedig kizárólag alvás közben képesek megújulni. Ha tehát nem alszol eleget, megzavarod ezt a természetes folyamatot, és növeled a vesekárosodás esélyét. A kevés alvás érelmeszesedést, illetve az erek megkeményedését és elzáródását is okozhatja. Ennek következtében megemelkedik a vérnyomás, a vesék túlterheltté válnak, és idővel veseelégtelenség alakulhat ki.
Dr. Maglics Szilvia fül-orr-gégészet válaszol Mi lehet a gyakori mandulagyulladás oka? Kedves Doktornő! Mi lehet az oka annak, hogy a manduláim nagyon gyakran gyulladnak be? Egyik héten begyullad, elmegyek orvoshoz, szedem 7-10 nap az antibiotikumot, lázcsillapítót, egy hétig jól vagyok, aztán megint kezdődik elölről... Elég régen játsszuk már ezt a manduláimmal, de ők kitartóan gyulladnak, tüszősödnek. Volt már olyan is, hogy átment a gyulladás az arcü a "szívemet" is fájtatom mostanában. Nagyon félek, hogy a sok mandulagyulladást antibiotikumszedés okozza. Nem tudom, hogy ez lényeges-e, de kiskoromban is többször voltam arcüreggel kezelne, úgy kórházban, mint itthon (Moldaminnal). Várom válaszát, Adél Tisztelt Kérdező! Ha valakinél gyakran lép fel tüszős mandulagyulladás, akkor felmerülhet a krónikus mandulagyulladás diagnózisa, aminek műtét lehet a megoldása. Az akut fellángolások kezelése az antibiotikum, de a krónikussá vált esetek megoldása a mandulák eltávolítása lehet. A krónikusan gyulladt mandula gócként is szerepelhet a szervezetben, akár szívgyulladást is okozhat.
A nyelési fájdalom és a bő nyálfolyás ebben az esetben jellemzőbb, a nyelv mozgatása is nehéz. A Torok- és mandulagyulladás diagnózisa A diagnózis alapja mindkét esetben a torok vizsgálata, a garat és a mandulák megnézése és a környéki nyirokcsomók megtapintása. A torok gyulladása esetén a nyálkahártya megvastagodott, vérbő, felszíne kezdetben száraz, lapszerű, majd sárgás, tapadós váladék, illetve vörös szemcsés kiemelkedések jelennek meg rajta. Fontos a rendszeres lázmérés, mert a láz alakulása önmagában is valószínűsíthet egy adott kórokozóval történt fertőzést. Vírusfertőzés esetén gyakran több héten át hullámzik a hőmérséklet. A garatváladék mikrobiológiai vizsgálata segít a kórokozó azonosításában, de 24 órán belül nem születik eredmény. Az általános tünetek közül a kiütés, a nyirokcsomó-duzzanat, a máj- és a lépduzzanat segíthet a diagnózis megállapításában. A mandulagyulladás kezdetén a garatmandulák és a garat hátsó fala a vérbőség miatt piros, duzzadt, később a mandulákon gombostűnyi, fehéres-sárgás pontok vagy valamivel nagyobb sárgás foltok (tüszők) jelennek meg.