Mindkét orvos hasonló tulajdonságokat fedezett fel páciensein így egy új szindrómát diagnosztizáltak, mely ritkán fordul elő, de örökölhető. Ezeknél a gyerekeknél kockázatot jelent, hogy "hypoglycemia" és különféle daganatok fordulhatnak elő. A betegség klinikai képe rendkívül változatos, a legenyhébbtől az erősen érintettekig. A jelentések szerint 1:15. 000 születés az előfordulási gyakorisága, és sok enyhe eset nem is diagnosztizálható. Mi okozza a BWS-t? A szindróma kialakulását gének módosulása okozza. Néhány esetben azt gondolhatjuk, hogy egy új mutációval állunk szemben, amikor a rokonoknál nincs jele a rendellenességnek. Más esetben öröklődik, un. "autoszomális, domináns öröklésmenettel". Ez annyit jelent, hogy az érintett szülő leszármazottainak kockázata a terhesség idején 50%. Bár az érintett gyermekek betegségének súlyossága nagyon változatos lehet, a génhordozók nagy többsége csak csekély mértékben érintett. Milyen jellemzők segítenek diagnózist állítani? Kb. 30 jellemző tünet fedezhető fel a BWS esetén.
Azonban szerencsére nagyon ritka, hogy egy BWS-es gyermekben valamennyi megjelenjen, többségükben ezek közül csak néhány található meg. Jónéhány ezek közül is idővel eltűnik. Macroglossia (nagynyelvűség) A nyelv általában a normálisnál nagyobb, de ez gyerekekenként változik. Mindez okozhat evési, légzési és beszéd problémákat. Kezelést igényelhet esetenként sebészeti beavatkozást is. Hasfali problémák Köldöksérv: - hiba a hasfalon, közel a köldökzsinórhoz, mely megengedi, hogy a belek kitüremkedjenek.. - ez többnyire sebészeti beavatkozást igényel közvetlenül születés után Izmok lazasága: gyengébb hasizmok, miszerint nagyobb pocak lehetséges. Megnövekedett testsúly: - születéskor az átlagosnál nagyobb testsúly és testhossz. - Belső részek nagyobb mérete pl. vesék, máj. hasnyálmirigy. Túlnövekedés: - a test egyik részének túlnövekedése. Általában egy oldal az érintett, de vannak esetek, amikor mindkét oldalon előfordulhat. Némelykor "hemyhypertrohy" is felléphet születéskor, de ez a korai gyermekkorban eltűnik.
a vesében Wilms-tumor, mellékvesekéreg carcinoma, neuroblastoma, retinoblastoma és hepatoblastoma kialakulása). Az átlag népességnél gyakrabban fordulnak elő belső szervek daganatai. Megjelenésük ideje: gyermekkor. A szindróma gyakorisága: 1:12 000-13 000. Közöltek családi előfordulási eseteket. Elkülönítendő: Veleszületett hypothyreosis, Glikogenosis 2. típusa, Anyai cukorbetegség magzati(újszülöttkori) hatása, Down-szindróma. Előzmények: Öröklődés, családi halmozódás Autosomalis domináns öröklődés Autosomalis domináns öröklődés inkomplett penetranciával Genom imprinting Uniparentalis disomia 11p15 mutáció 11p15 régió (IGF-II) duplikációja BWS (Beckwith-Wiedemann syndroma) gén mutáció (11p15) Betegségek Hosszú köldökzsinór miatt érintett magzat és újszülött Egyéb prediszponáló tényezők Magzat Koraszülött (33.
Forrás: WEBBeteg Szerzőink: Dr. Ács Júlia, Dr. Árki Ildikó
Kisgyermekkorukban is jellemző a felgyorsult növekedés, amely 7-8 éves korukban lassul le. A betegek negyedénél figyelhető meg a test aszimmetrikus megnagyobbodása (hemihyperplasia). Ezeknél az újszülötteknél gyakran előfordulnak hasfali rendellenességek, aminek két leggyakoribb megnyilvánulása a köldöksérv és súlyosabb esetben az omphalokele. Ez utóbbi esetben a gyermek beleinek egy része és a hasi szervek a köldökön keresztül a külvilágba nyomulnak és mindössze egy vékony hártya fedi őket. Ezeknél a betegeknél bizonyos szervek is nagyobbak lehetnek az átlagosnál, leggyakrabban a lép, a máj, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, valamint a vesék. A vesék esetében más eltérések is előfordulhatnak: lehetnek fejletlenek is, a visszaszívásért felelős csatornácskák jóval tágabbak lehetnek a normálisnál, de más deformitások sem ritkák. Mindezek következtében a vesék nem tudják ellátni funkciójukat. A vizeletkiválasztó rendszeren kívül érintettek lehetnek a nemiszervek is: gyakori a herék leszállási zavara és a húgycső nyílásának rendellenes elhelyezkedése a péniszen.
Hogyan diagnosztizálható a betegség? A diagnózis felállítása fizikális-, laboratóriumi- és képalkotó vizsgálatokon alapul. Azokban az esetekben, mikor a családban több ilyen beteg is van, a magzati ultrahangnak különösen nagy szerepe van. A Beckwith-Wiedemann szindrómás magzatok esetében a terhességi korhoz képest nagyobb magzati méretek mellett a magzatvíz is több, sőt a méhlepény is nagyobb az átlagosnál. Az ilyen magzatok esetében fel kell készülni a születés után hamar fellépő vércukorszint esésre, valamint a gyerekkori tumorok gyakoribb előfordulása miatt már csecsemő és kisded korban fontos a rendszeres tumorkutatás. A Beckwith-Wiedemann szindróma kezelése Mivel a tünetek széles skálán mozognak betegenként, a terápia is személyre szabott, különféle szakterületen dolgozó orvosok együttes munkáját igényli. Egyes eltérések sebészeti beavatkozásokkal korrigálhatóak (pl. nyelvkisebbítő műtét kettő és négy éves kor között elvégezhető, ha légzési rendellenességet okoz a túl nagy nyelv).
Mik a kockázatok? A WBS kezelés nélkül, agyvérzést és hypoxiát is okozhat, sok más komoly komplikációhoz vezetve. 1. Koraszülés és ennek komplikációi. 2. Daganatok fejlődése: - a rosszindulatú daganatok megjelenése a megfigyelések szerint az érintettek 5-10%-ában. - a legtöbbször vesedaganat fordul elő - más daganatok kialakulása ritkán fordul elő. - Azoknak a gyermekeknek aki asszimetrikusan fejlődnek nagyobb az esélyük daganatok kialakulására, mint azoknak, akik szimmetrikusak Milyen kezelés lehetséges? A "hypoglycemia", ritkán tart tovább néhány hétnél megfelelő diéta esetén. A BWS-el kapcsolatos daganatok erőszakosságát ismerve, ajánlatos az Alpha-fetoprotein szint mérése minden 3 hónapban egészen 3 éves korig és a hasi ultrahang minden 3 hónapban egészen 8 éves korig.
Tipikus külső vonások - fülcimpa a felső fül felett Kiálló tarkó: - a koponya hátsó részének megnagyobbodása Vörös foltos anyajegy: - megjelenhet a szeder formájú anyajegy homlokon és szemhéjakon. Ezt "gólya harapásnak" is szokták nevezni és többnyire kisgyermek korban el is tűnik. Lehetséges-e a terhesség alatti diagnózis? A terhesség idején szükséges ultrahang vizsgálatok, mindenképpen segíthetnek a BWS észlelésében, mivel egyértelmű jelek láthatóak. A köldökrész a legkönnyebben észrevehető. Más tulajdonságok pedig felkelthetik a gyanút, hogy BWS-el állunk szemben, a megnövekedett körméretek miatt. Jellemző lehet a vesék, a placenta megnövekedése, sok magzatvíz, kiöltött nyelv. A BWS-nek általában nincs meghatározott vértesztje, de a megnövekedett alfa-fetoprotein (AFP) szint jellemző lehet. A BWS-ért felelős gén kutatása még nem vezetett eredményre ma időközönként már el tudja különíteni azt a gént, de remélhetőleg az azonosítása gyorsan elvezet majd egy születés előtti teszt létrehozásához.
A Beckwith-Wiedemann szindróma ritka genetikai betegség, mely egyénenként változó súlyosságú és típusú tüneteket foglal magába. Az esetek 25 százalékában figyelhető meg családi halmozódás, ami arra enged következtetni, hogy a betegség autoszóm domináns öröklődésű lehet. A legtöbb beteg az átlagosnál nagyobb testhosszal és súllyal születik, növekedésük a születés után is gyorsabb kortársaikénál. Előfordul, hogy a test egyik fele jobban megnagyobbodik a másiknál, látható aszimmetriát okozva. Bizonyos szerveik is nagyobbak lehetnek a normálisnál, a nagy nyelv a legtöbb beteg esetében szembetűnő, de előfordulhatnak más arcdeformitások is. Fontos tudni, hogy a Beckwith-Wiedemann szindrómásoknál közvetlenül megszületésük után átmenetileg nagy mértékben csökkenhet a vércukorszint, továbbá, hogy ezeknél a betegeknél gyakrabban fordulnak elő bizonyos gyermekkori daganatok. Mik a Beckwith-Wiedemann szindróma tünetei? A Beckwith-Wiedemann szindrómás újszülöttek gyakran a 37. betöltött terhességi hétnél korábban jönnek a világra, de más koraszülöttektől eltérően, az ilyen betegek születési súlya sokkal nagyobb.
A koponya- és arcdeformitások közül gyakori a szemüreg fejletlensége, az állkapocs előreugrása, aminek következtében az alsó és felső fogsor nem záródik rendesen. Az arc bőrén előfordulhatnak halvány vagy egészen sötét liláspiros foltok, ami az itt lévő kiserek rendellenességének klinikai megnyilvánulásai. Ezek a foltok az életkor előrehaladtával fokozatosan elhalványodnak. A már említett megnagyobbodott nyelv néha megnehezíti a táplálást, a légzést, később a beszédet is. A szívfejlődési rendellenességek A veleszületett szívfejlődési rendellenességek a relatíve gyakori fejlődési rendellenességek közé tartoznak. Az élveszületések körülbelül 1 százalékában fordulnak elő. Súlyosságukat, összetettségüket tekintve igen különbözőek lehetnek. A szívfejlődési rendellenességek tünetei és kezelése Veleszületett szívfejlődési rendellenességek is előfordulhatnak ezeknél a betegeknél, többnyire a pitvarokat vagy a kamrákat elválasztó falak defektusai. A Beckwith-Wiedemann szindrómás gyermekek esetében gyakrabban előforduló tumorok a következők: Wilms tumor (gyerekkori vesetumor), hepatoblastoma (gyerekkori májtumor), Ritkábban előfordulhat a mellékvesekéreg tumora, izomszövet vagy ideg eredetű rosszindulatú tumor is.